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Evolução do tratamento do câncer de esôfago: da cirurgia antiga às terapias-alvo modernas

Contexto histórico

Cirurgia esofágica remonta ao século VI d.C. Anestesia (1846) tornou-a viável. No século XX, tornou-se padrão. Ainda hoje é a modalidade mais comum, mas a mortalidade em 5 anos supera 85%.

Quimioterapia

Descoberta acidental na 2ª Guerra (agentes químicos reduziam leucócitos). Fluorouracil (5-FU, 1957) + cisplatina (1965) tornaram-se padrão para doença metastática. Novas combinações (paclitaxel, irinotecano) são testadas, mas cisplatina/5-FU permanece referência.

Radioterapia

Início no começo do século XX. Evoluiu para braquiterapia (agulhas/sementes/cateteres radioativos junto ao tumor) e técnicas conformadas modernas.

Terapias-alvo (targeted therapy)

Diferente da quimioterapia citotóxica (atinge células em divisão rápida), atuam em vias moleculares específicas de crescimento tumoral. Ensaios clínicos com anticorpos monoclonais em andamento.

Diagnóstico precoce

Deglutição de contraste (sulfato de bário) melhora visualização de lesões esofágicas em radiografia. Detecção precoce = melhor prognóstico.

Perspectiva

Apesar dos avanços, o prognóstico permanece reservado. Pesquisa contínua em imunoterapia, biomarcadores e abordagens multimodais é essencial.