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Mieloma múltiplo de alto risco: estratificação, tratamentos padrão e opções inovadoras

Definição de alto risco

Alterações genéticas (ex.: deleção 17p, translocação t(4;14), t(14;16)) associadas a doença mais agressiva e pior prognóstico. Classificação ainda debatida, mas amplamente usada em 2010.

Quimioterapia com bortezomibe

Inibidor do proteassoma; células neoplásicas são mais sensíveis. Usado em combinações (ex.: VTD: bortezomibe + talidomida + dexametasona; ou VMP: + melfalana + prednisona).

Transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas (TCTH)

Quimioterapia de alta dose + resgate com células-tronco do próprio paciente (ou alogênico). Riscos: infecção, GVHD (no alogênico), toxicidade de órgãos. Não indicado para todos.

Terapias inovadoras e ensaios clínicos

Pacientes de alto risco podem se beneficiar de estudos de fase I/II com novos agentes (ex.: inibidores de HDAC, CAR-T, bispecifics). Discussão com hematologista especialista é crucial.

Complicações da doença

Dor óssea, fraturas vertebrais, insuficiência renal, hipercalcemia. Manejo de suporte é parte integrante do tratamento.

Suporte psicossocial

Grupos de apoio ajudam no enfrentamento da doença crônica.

Aviso

Informação educativa; não substitui avaliação do hematologista/oncologista.