Perda de Densidade Óssea: Causas, Fatores de Risco e Estratégias de Prevenção

A massa óssea declina quando a reabsorção supera a formação. Principais impulsionadores:

Principais Causas

1. Envelhecimento: Após a massa óssea máxima (~30), reabsorção > formação. Mulheres: perda acelerada na menopausa (estrogênio ↓). Homens: declínio gradual, mais acentuado após 70.
2. Hormonal: Hipogonadismo (baixa testosterona em homens, amenorreia), hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, síndrome de Cushing, diabetes (T1 & T2).
3. Nutricional: Baixo cálcio (<1000–1200 mg/dia), deficiência de vitamina D (<30 ng/mL), desnutrição proteica, alto sódio/cafeína/refrigerante.
4. Inatividade: Osteoporose por desuso — descarga mecânica reduz sinalização de osteoblastos.
5. Medicamentos: Glicocorticoides (≥5 mg prednisona ≥3 mo), IBP (longo prazo), anticonvulsivantes, heparina, inibidores de aromatase, agonistas GnRH.
6. Doenças: DII, doença celíaca, AR, espondilite anquilosante, mieloma múltiplo, transplante de órgão.

Prevenção & Mitigação

• Exercício de suporte de peso + resistência 3–4×/semana.
• Cálcio 1000–1200 mg (dieta primeiro), Vitamina D 800–2000 IU (alvo 40–60 ng/mL).
• Prevenção de quedas: treinamento de equilíbrio, segurança doméstica, exame de visão.
• Rastreio DEXA: Mulheres ≥65, homens ≥70, ou mais cedo com fatores de risco (FRAX).
• Farmacoterapia se alto risco: bisfosfonatos, denosumabe, anabólicos (teriparatida, romosozumabe).

A perda óssea é silenciosa até a fratura. Rastreio proativo e estilo de vida preservam a integridade esquelética.