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Doença metastática da coluna vertebral

Identificação

A doença metastática da coluna é o tipo mais comum de câncer metastático. Segundo o James Cancer Hospital, mais de 90% dos tumores espinhais são metastáticos. Cânceres de mama, pulmão, rim e próstata são os que mais metastatizam para a coluna. A maioria localiza-se na região torácica (centro das costas).

Apenas 10% dos pacientes apresentam sintomas. A dor óssea noturna é comum. A dor crônica é o sintoma mais frequente, podendo iniciar gradualmente ou surgir intensamente. Outros sintomas: fraqueza nos membros, formigamento ou dormência em braços e pernas. Ao surgir desconforto, o paciente deve discutir opções com seu oncologista.

Opções não cirúrgicas

O tratamento depende da localização, tamanho do tumor, saúde geral, idade e sintomas.

• Radioterapia: tratamento mais comum para metástases sem destruição vertebral.
• Quimioterapia: pode ser associada à radioterapia.
• Procedimentos minimamente invasivos: se houver fraturas por compressão, cifoplastia/vertebroplastia (inserção de balão e cimento ósseo) aliviam dor e aumentam mobilidade.

Opções cirúrgicas

Cerca de 10% dos pacientes necessitam cirurgia, indicada quando há compressão medular ou radicular causando déficit neurológico (dificuldade para andar, incontinência urinária). Estudos mostram que cirurgia + radioterapia é mais eficaz que radioterapia isolada: 84% vs 57% dos pacientes voltaram a andar.

Efeitos e considerações

• Radioterapia alivia sintomas em dias; cirurgia mostra melhora em dias.
• Sobrevida média: 10 meses.
• Se houver compressão medular: evento pré-terminal, sobrevida ~3 meses.
• Qualquer tratamento deve aliviar sofrimento e preservar dignidade.