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Tratamento do mieloma múltiplo

Mecanismo da doença

O mieloma múltiplo ocorre quando uma única célula plasmática anormal (célula mielomatosa) multiplica-se rapidamente. Estas células produzem proteínas anormais (paraproteínas/proteína M) que substituem células sanguíneas normais e causam diversos sintomas.

Sintomas

Nem todos apresentam sintomas; variam individualmente:

• Dor óssea (coluna, costelas, crânio)
• Perda de peso
• Fadiga
• Infecções recorrentes
• Náusea, constipação
• Confusão mental (por hipercalcemia)

Tratamento

Não há cura, mas a doença é controlável:

• Medicamentos: bortezomibe (inibidor de proteassoma), talidomida, lenalidomida, pomalidomida, daratumumabe, carfilzomibe, ixazomibe, elotuzumabe, selinexor, belantamabe mafodotina
• Transplante de células-tronco autólogo: padrão para pacientes elegíveis
• Quimioterapia convencional: melfalana, ciclofosfamida, doxorrubicina
• Radioterapia: para lesões ósseas sintomáticas ou compressão medular
• Bifosfonatos/denosumabe: prevenção de eventos esqueléticos

Prognóstico

Não é invariavelmente fatal. Sobrevida depende da gravidade e idade. Avanços recentes (imunoterapia, anticorpos monoclonais, inibidores de proteassoma de nova geração) melhoraram significativamente a sobrevida livre de progressão e global.

Complicações se não tratado

• Imunossupressão severa
• Fraturas ósseas múltiplas
• Anemia grave
• Insuficiência renal