Cintilografia Óssea Após Transplante Renal: Segurança, Preparo e Utilidade Clínica

Cintilografias ósseas de medicina nuclear (⁹⁹ᵐTc-MDP) são geralmente seguras para receptores de transplante renal. A dose de radiação é baixa (~4–6 mSv), e o radiofármaco é eliminado renalmente sem nefrotoxicidade.

Visão Geral do Procedimento

1. Injeção IV de ⁹⁹ᵐTc-metileno difosfonato.
2. Fase de captação de 2–3 horas (hidratação incentivada).
3. Imagem planar de corpo inteiro ± SPECT/CT.

Considerações Especiais para Pacientes Transplantados

• Informe a equipe de medicina nuclear sobre o status do transplante, imunossupressores (tacrolimo, micofenolato) e infecções recentes.
• Hidratação após a injeção auxilia na eliminação do traçador e reduz a dose de radiação na bexiga.
• Função do enxerto (creatinina, eGFR) não contraindica a cintilografia; ⁹⁹ᵐTc não é nefrotóxico.

Indicações

• Avaliar dor óssea (osteomielite, fratura, necrose avascular por esteroides).
• Rastrear doença metastática (risco de malignidade pós-transplante).
• Avaliar doença óssea metabólica (osteodistrofia renal, osteoporose).

Alternativas

RM (sem radiação) para tecido mole/NEC precoce; DXA para quantificação de densidade óssea.