Câncer de Bexiga: Tabagismo como Causa Principal e Seu Risco Dependente da Dose

O tabagismo de cigarro é responsável por aproximadamente 50% de todos os cânceres de bexiga. O mecanismo é direto: aminas aromáticas (como 4-aminobifenilo e β-naftilamina) e arsênio na fumaça do tabaco são concentrados na urina, onde banham o urotélio (revestimento da bexiga) em carcinógenos.

Quantificando o Risco

• Fumantes atuais enfrentam um risco quatro vezes maior em comparação com nunca-fumantes.
• Existe uma clara relação dose-resposta: mais anos-maço de tabagismo aumenta linearmente o risco.
• A cessação reduz o risco em cerca de 30% aos 5 anos e 50% aos 20 anos, embora nunca retorne totalmente à linha de base de um nunca-fumante.

Outros Fatores de Risco

Exposições ocupacionais (corantes, borracha, couro, tinta), certos medicamentos (ciclofosfamida, pioglitazona), cateterismo crônico e infecção por esquistossomíase também elevam o risco.

Sintoma de Alerta

Hematuria — seja microscópica ou macroscópica (visível) — exige avaliação urgente com cistoscopia e citologia de urina.