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Câncer de Bexiga em Mulheres: Fatores de Risco, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Epidemiologia

O câncer de bexiga é o 4º câncer mais comum em mulheres nos EUA. A incidência aumenta acentuadamente após os 55 anos.

Principais Fatores de Risco

• Tabagismo: Fator de risco #1; risco 3× maior vs. não fumantes.
• Químicos ocupacionais: Aminas aromáticas (corantes, borracha, couro), arsênio, exausto de diesel.
• Cistite crônica: ITUs recorrentes, cateteres de permanência, esquistossomose.
• Radiação pélvica prévia ou ciclofosfamida.
• Histórico familiar ou síndromes genéticas (ex: Lynch).

Sintomas de Sinal de Alerta

• Hematuria (macroscópica ou microscópica) — apresentação mais comum.
• Disúria, frequência urinária, urgência.
• Dor pélvica ou nas costas (doença avançada).
• Perda de peso inexplicada.

Caminho Diagnóstico

1. Urinalise mais citologia de urina.
2. Cistoscopia (padrão-ouro para visualização).
3. Ressecção transuretral de tumor de bexiga (TURBT) para diagnóstico e estadiamento.
4. Imagem (urografia por TC, RM) para doença invasora muscular.

Tratamento por Estágio

• Não invasora muscular (NMIBC): TURBT ± intravesical BCG/quimioterapia (mitomicina, gemcitabina).
• Invasora muscular (MIBC): Cistectomia radical mais desvio urinário ± quimioterapia cisplatina neoadjuvante; terapia trimodal (TURBT mais quimio/RT) para preservação da bexiga.
• Metastático: Quimioterapia à base de platina → inibidores de checkpoint imunológico (pembrolizumabe, atezolizumabe) → enfortumabe vedotina ou erdafitinibe (alterado FGFR).

Prevenção

• Cessação do tabagismo (maior impacto).
• Higiene ocupacional (EPI, ventilação).
• Hidratação adequada; dieta rica em frutas e vegetais.

Detecção precoce via avaliação rápida de hematuria melhora dramaticamente os resultados.