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Feridas na Cabeça: Tipos, Causas e Quando Procurar um Médico

Lesões do Couro Cabeludo e Crânio: Diagnóstico Diferencial

Traumático / Agudo

• Cefalohematoma: Sangue subperiosteal, não cruza suturas (recém-nascidos)
• Hematoma subgaleal: Cruza suturas, flutuante, perda de sangue perigosa
• Contusão/laceração: Histórico de trauma

Crescimentos Benignos

• Cisto sebáceo (epidermoide): Móvel, em forma de cúpula, ponto central, queratina pastosa. Ruptura → inflamação.
• Lipoma: Macio, móvel, subcutâneo, não fixado à pele
• Dermatofibroma: Firme, sinal de depressão, mais comum nas pernas
• Cisto pilar (tricilemmal): Couro cabeludo, firme, liso, autossômico dominante
• Osteoma: Duro, fixo ao crânio, crescimento lento

Inflamatório / Infeccioso

• Foliculite: Pústulas nos folículos pilosos; S. aureus, Pseudomonas (banheira de hidromassagem)
• Abscesso/furúnculo/carbúnculo: Sensível, flutuante, purulento
• Celulite: Eritema disseminado, calor, sensibilidade
• Tinea capitis: Manchas escamosas, alopécia, pontos pretos; fúngico
• Impetigo: Lesões com crosta de mel; S. aureus/estreptococo

Neoplásico

• BCC/SCC: Couro cabeludo exposto ao sol (homens calvos); perolado, ulcerado, escamoso
• Melanoma: ABCDE, variantes amelanóticas
• Células de Merkel: Nódulo violáceo de crescimento rápido
• Metástase: Couro cabeludo = “pico de viúva” para metástases viscerais (pulmão, mama, rim, cólon)

Congênito / Vascular

• Cisto dermoide (midline, pode ter trato sinusal)
• Hemangioma (infantil, involui)
• AVM, malformação venosa

Quando Biópsia / Encaminhar

• Crescimento, mudança, sangramento, ulceração
• Fixo ao osso, duro, irregular
• >1 cm, persistente >4–6 semanas
• Paciente de alto risco (imunossuprimido, câncer de pele prévio)
• Dermatologia → dermoscopia, biópsia, excisão