Urticária (Hives): Causas, Sintomas, Tratamento e Quando Procurar Ajuda

Urticária são pápulas edematosas, pruriginosas (pápulas) que podem aparecer em qualquer parte do corpo. Variam de alguns milímetros a vários centímetros, frequentemente com centro pálido e flare vermelho. Lesões individuais duram tipicamente menos de 24 horas, mas novas podem aparecer por dias ou semanas.

Gatilhos Comuns

• Alergicos: Alimentos (nozes, mariscos, ovos), medicamentos (penicilina, AINEs), picadas de insetos, látex.
• Físicos: Pressão, frio, calor, luz solar, vibração, exercício (urticária colinérgica).
• Infecções: Virais (comum em crianças), bacterianas, parasitárias.
• Autoimunes: Urticária espontânea crônica (CSU) frequentemente envolve autoanticorpos contra FcεRI ou IgE.
• Idiopáticas: Sem gatilho identificável (comum em urticária crônica >6 semanas).

Manejo

1. Evitar gatilhos conhecidos.
2. Antihistamínicos H1 de segunda geração (cetirizina, loratadina, fexofenadina) — primeira linha; podem ser dosados até 4× a dose padrão para CSU.
3. Corticosteroides orais de curto curso (prednisona) para surtos agudos graves.
4. Omalizumabe (anti-IgE) para urticária espontânea crônica refratária.
5. Compressas frias, roupas soltas, hidratantes sem fragrância para alívio de sintomas.

Sinais de Alerta – Procurar Atendimento Imediato

• Dificuldade para respirar, chiado no peito, estridor.
• Inchaço de lábios, língua ou garganta (angioedema).
• Tontura, desmaio, dor abdominal, vômito.
• Urticária persistindo >24 horas individualmente, deixando hematomas, ou acompanhada de dor articular/febre (possível vasculite urticariforme).

Se a urticária durar mais de 6 semanas (urticária crônica), consulte um alergista/imunologista ou dermatologista para avaliação sistemática.