casa |  | Saúde e Doença >  | Mordidas e Picadas | Picadas de Carrapato

Por que as Picadas de Mosquito Coçam: Componentes da Saliva, Resposta Imune e Alívio

As picadas de mosquito coçam porque o mosquito fêmea injeta saliva contendo mais de 100 proteínas durante a alimentação sanguínea. Estas proteínas impedem a coagulação, dilatam os vasos sanguíneos e modulam a imunidade do hospedeiro — mas também desencadeiam uma robusta reação de hipersensibilidade Tipo I em indivíduos sensibilizados.

Principais Componentes Salivares que Impulsionam a Coceira

Componente	Função para o Mosquito	Reação do Hospedeiro
Anticoagulantes (por exemplo, anophelina, aegitina)	Inibem trombina, Fator Xa, agregação plaquetária	Reconhecidos como estrangeiros → ligação IgE → desgranulação de mastócitos
Vasodilatadores (por exemplo, sialoquinina)	Aumentam o fluxo sanguíneo para o local da picada	Melhora o recrutamento de células imunitárias; causa calor e vermelhidão
Imunomoduladores (por exemplo, proteínas D7)	Ligação de aminas biógenas (histamina, serotonina) para suprimir a defesa do hospedeiro	Paradoxalmente, as proteínas D7 são alérgenos principais
Enzimas (apirase, hialuronidase)	Degrada ADP/ATP (ativação plaquetária); espalha tecido	Pro-inflamatório; sinais de dano tecidual

O Caminho da Coceira

1. Primeira picada: Sem reação (sensibilização primária ocorre).
2. Picadas subsequentes: Proteínas salivares cruzam IgE nos mastócitos e basófilos → desgranulação → histamina, tripsina, leucotrienos, prostaglandinas liberados.
3. Histamina liga-se aos receptores H1/H4 nos neurónios sensoriais (fibras C) → sinal de coceira via medula espinhal → cérebro.
4. Fase tardia (6–24 horas): Citocinas (IL-4, IL-13) recrutam eosinófilos e basófilos → inflamação sustentada, reação de pápula e rubor.

Por Que Algumas Pessoas Reagem Mais

• Genética: Variantes HLA, polimorfismos de FcεRI, mutações de filagrina (defeito da barreira cutânea).
• Histórico de exposição: Sensibilização requer picadas repetidas; residentes de áreas endémicas podem desenvolver tolerância (anticorpos IgG4 bloqueadores).
• Microbioma da pele: Staphylococcus aureus exacerba a inflamação.
• Atopia: Eczema, rinite alérgica e asma correlacionam com reações locais maiores.

Alívio Baseado em Evidências

Categoria	Opções	Mecanismo / Nota
Tópico (Primeira linha)	Corticosteroides (hidrocortisona 1% OTC; prescrição de potência média), inibidores de calcineurina (tacrolimus), pramoxina (anestésico), mentol/camfora (contrirritante)	Anti-inflamatório; aplicar BID × 3–5 dias. Evite rosto/inguinal com esteróides potentes.
Antihistamínicos Orais	2ª geração (cetirizina 10mg, loratadina 10mg, fexofenadina 180mg) preferidos — menos sedação. 1ª geração (difenidramina) para a noite.	Bloqueio H1; melhor se tomado cedo e regularmente durante a estação.
Físico	Compressa fria (constrição vascular, dormência dos nervos), pressão firme (segure 10 segundos), pasta de bicarbonato de sódio, banho de aveia	Alívio sintomático imediato; seguro para crianças.
Prevenção	Repelentes registrados pela EPA (DEET 20–30%, Picaridina 20%, IR3535, Óleo de Eucalipto Limão), roupa tratada com permetrina, telas, eliminar água parada	Estratégia mais eficaz. DEET seguro >2 meses; Picaridina menos gordurosa.

Quando Procurar Cuidados

• Sinais de infeção: vermelhidão, calor, pus, estrías vermelhas, febre a aumentar.
• Reação sistémica: urticária generalizada, inchaço de lábios/língua, dificuldade para respirar, tontura → anafilaxia, ligue 112.
• Síndrome de Skeeter: reação local grande (>10 cm, inchaço severo, febre) – pode precisar de esteróides orais.
• Picada em área endémica de malária/dengue/Zika/chikungunya + febre → avaliação urgente.

Não arranhe. Aumenta a inflamação, o risco de infeção e a cicatrização. Trate cedo, previna picadas.