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Primeiros Socorros para Mordedura de Cobra: Identificação, Cuidados Imediatos e Tratamento Médico

Noções Básicas de Mordedura de Cobra

De ~3.500 espécies de cobras, ~600 são peçonhentas. Nos EUA, famílias peçonhentas são Viperidae (cascavéis, cabeças-de-cobre, mocassins-d'água) e Elapidae (cobras-coral). Mundialmente, Viperidae e Elapidae dominam as envenenações.

Prevenção

• Conheça espécies peçonhentas locais e habitats.
• Use botas, calças compridas, ghetra em terreno de cobras.
• Permaneça nas trilhas; evite grama alta, pilhas de pedras, troncos.
• Use uma luz à noite; não alcance espaços não vistos.
• Nunca manipule cobras "mortas" — mordidas por reflexo ocorrem.

Primeiros Socorros Imediatos (FAÇA / NÃO FAÇA)

FAÇA	NÃO FAÇA
Chame 911 / acione EMS imediatamente	Aplique torniquete
Mantenha a vítima calma, imóvel, deitada	Corte a ferida / sugar o veneno
Imobilize o membro mordido ao nível do coração	Aplique gelo / compressas frias
Remova itens constritivos (anelos, relógio)	Use choque elétrico / pistola de choque
Marque a borda do inchaço a cada 15 min	Dê álcool, cafeína, AINEs
Anote a aparência da cobra (foto se seguro)	Tente capturar/matar a cobra
Aplique bandagem de imobilização por pressão (elapídeos)	Eleve o membro acima do coração

Imobilização por pressão (bandagem elástica larga + tala) é recomendada para mordidas neurotóxicas de elapídeos; controversa para viperídeos — siga o protocolo local.

Manejo Hospitalar

• ABCs, acesso IV, exames laboratoriais (hemograma, coagulação, fibrinogênio, CK, renal, TGO/TGP, tipo e antígeno).
• Indicações de soro antiofídico: sinais sistêmicos, coagulopatia, inchaço progressivo, neurotoxicidade.
• EUA: CroFab (soro antiofídico polivalente crotalidae) ou Anavip; soro antiofídico para coral (suprimento limitado).
• Monitore anafilaxia, doença do soro (dias-semanas depois).
• Cuidados com a ferida: desbridamento se necrótico; atualização do tétano.
• Monitoramento de síndrome compartimental (pressão compartimental).

Situações Especiais

• Pediátrico: maior razão veneno/peso corporal → mais grave.
• Gravidez: soro antiofídico ainda indicado; monitore o feto.
• Animais exóticos: entre em contato com o centro regional de controle de envenenamento para soro antiofídico específico.

Acompanhamento

Verificações ambulatoriais da ferida, exames laboratoriais repetidos (coagulação, CK), fisioterapia para fraqueza residual, apoio psicológico para TEPT.