Primeiros Socorros para Mordedura de Cobra: Imobilização e Posicionamento para Retardar a Disseminação do Veneno

Manejo Imediato em Campo

1. Ligue 911 / acione o EMS. Tempo = tecido.
2. Imobilize o membro mordido com uma tala ou talas. Minimize movimentos.
3. Mantenha o membro no nível ou ligeiramente abaixo do coração. Não ELEVE acima do coração (aumenta retorno venoso/linfático do veneno).
4. Remova itens constritivos (anelos, relógio, roupas apertadas) antes que o inchaço progrida.
5. NÃO faça: Corte/suga, aplique torniquete, gelo, choque elétrico, álcool, cafeína, AINEs, ou tente capturar a cobra.
6. Marque a borda líder do inchaço a cada 15 minutos com o horário.
7. Monitore sinais vitais (estado mental, vias aéreas, respiração, circulação).

Cuidados Hospitalares

• Antiveneno (CroFab / Anavip para crotalídeos norte-americanos) — indicações: inchaço progressivo, coagulopatia, sinais sistêmicos.
• Exames: hemograma completo, coagulação (TP/INR, fibrinogênio, D-dímero), CMP, CK, urina tipo I.
• Cuidados com a ferida, profilaxia de tétano, controle da dor (opioides; evite AINEs se coagulopatia).
• Observação 18–24 horas para toxicidade tardia.

Prevenção

• Observe onde pisa e coloca as mãos.
• Use botas em habitat de cobras.
• Não manuseie cobras (mesmo mortas — mordida reflexa possível).

Pit vipers norte-americanos (cascavel, cobra-cabeça-de-cobre, cotoninho) causam 99% das envenenações. Coral snakes (elapídeos) requerem antiveneno diferente.