Irritação Nasal e Espirros: Via Reflexa, Gatilhos e Manejo

Espirro (estirnulação) é um reflexo protetor do tronco encefálico que expulsa irritantes da mucosa nasal. É um evento explosivo e coordenado envolvendo sistemas respiratório, facial e autonômico.

Arco Refletor

1. Estímulo: Mecânico (poeira, pimenta), químico (capsaicina, poluentes), viral (resfriado), alérgico (histamina), fotico (síndrome ACHOO – 18–35% da população).
2. Sensores: Nervo trigêmeo (V1/V2) terminações nervosas livres na mucosa nasal.
3. Aferente: V1/V2 → medula lateral (centro do espirro, perto dos centros respiratórios).
4. Eferente:
   • Motor: Frênico (diafragma), intercostais, abdominais → expiração explosiva.
   • Facial (VII): Fechamento dos olhos, contração dos músculos nasal/oral.
   • Autonômico: Parassimpático → secreção nasal; Simpático → taquicardia.
5. Efetor: Glote fecha → pressão se acumula → liberação repentina → fluxo de ar de 100–150 mph.

Gatilhos Comuns

• Alergênicos (pólen, pêlos de animais, ácaro).
• URI viral (rinovírus, coronavírus).
• Irritantes (fumaça, perfume, ar frio, especiarias).
• Fotico (luz brilhale → cross-talk do nervo óptico).
• Arrancar sobrancelhas (trigêmeo V1).
• Estômago cheio (reflexo de saciedade – raro).

Manejo

• Antihistamínicos (2ª geração: cetirizina, fexofenadina) para alérgico.
• Corticosteroides intranasais (fluticasona, mometasona) – primeira linha para rinite alérgica.
• Lavagem com soro fisiológico – remove irritantes, restaura a limpeza mucociliar.
• Evitar gatilhos.
• Espirro fotico: Óculos de sol, chapéu.

Sinais de Alerta

• Sintomas unilaterais persistentes + epistaxe, dor facial, dormência → excluir neoplasma.
• Rinorreia de líquor (clara, posicional, β2-transferrina +).
• Espirros intratáveis → lesão medular lateral (raro).

Espirrar é protetor. Espirros crônicos sinalizam irritação contínua—trate a causa, não apenas o reflexo.