Manchas Marrons nas Panturrilhas: Causas, Sintomas e Tratamentos

Causas Comuns de Hiperpigmentação nas Pernas Inferiores

Condição	Características Principais	Localização Típica
Lentigos solares (manchas de idade/fígado)	Planas, castanhas, 2–20 mm; dano UV cumulativo	Expostas ao sol: dorso dos pés, panturrilhas anteriores
Melasma	Simétrico, manchas castanho-acinzentadas; gatilho hormonal + UV	Face > antebraços, panturrilhas (raro nas pernas)
Hiperpigmentação pós-inflamatória (PIH)	Segue eczema, psoríase, picadas de insetos, trauma, queimaduras	Local de inflamação prévia
Dermatose de estase / insuficiência venosa	Coloração castanha "hemosiderina" ao redor dos tornozelos, panturrilhas médias; edema, varizes, lipodermatosclerose	Área da marcha (malleolo medial até metade da panturrilha)
Dermopatia diabética ("manchas na canela")	Atróficas, castanhas, redondas/ovais, 0,5–1 cm; canelas bilaterais	Canelas anteriores (não panturrilhas); comum em diabetes
Doença de Schamberg (capilarite)	Manchas tipo pimenta caiena → manchas castanhas; petéquias de capilares com vazamento	Pernas inferiores, frequentemente assintomático
Erupção fixa por droga	Placa escura recorrente no mesmo local após exposição a droga	Qualquer lugar; histórico de gatilho medicamentoso
Melanoma	Assimétrico, borda irregular, variação de cor, >6 mm, em evolução (ABCDE)	Qualquer lugar; lentiginoso acral em solas/calcanhares

Lesão pigmentada nova ou em mudança.
Características ABCDE (Assimetria, Borda irregular, Variação de cor, Diâmetro >6mm, Evolução).
Sintomas associados: coceira, sangramento, ulceração, dor.
Crescimento rápido ou mudança de cor.
História de melanoma ou imunossupressão.

Lentigos solares: Crioterapia, laser (Q-switched, pico), IPL, tópicos retinoides/ácido azelaico/ácido tranexâmico; proteção solar rigorosa.
Melasma: Proteção solar (SPF com óxido de ferro), triplo tópico (hidroquinona/tretinoína/fluocinolona), ácido tranexâmico (tópico/oral), peelings químicos, laser de baixa fluência.
PIH: Tempo (meses), proteção solar, clareadores tópicos (ácido azelaico, niacinamida, vitamina C, retinoides).
Estase venosa: Meias de compressão (20–30 mmHg), elevação das pernas, exercício, ablação venosa se indicado; esteróides tópicos para eczema.
Dermopatia diabética: Controle glicêmico; nenhum tratamento específico necessário.
Capilarite: Compressão, vitamina C, rutósido; geralmente autolimitada.