Ciprofloxacino para Infecções Urinárias: Eficácia, Diretrizes e Riscos

Papel no Tratamento de ITU

Ciprofloxacino (uma fluoroquinolona) é eficaz contra muitos uropatógenos (E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas) e alcança altas concentrações urinárias.

Diretrizes Atuais (IDSA/EAU)

• Não é primeira escolha para cistite não complicada devido a danos colaterais (ruptura de tendão, diseção aórtica, neuropatia, glicemia alterada, C. diff, seleção de resistência).
• Reservado para:
  • ITU complicada / pielonefrite.
  • Organismos resistentes (orientado por cultura).
  • Prostatite (boa penetração prostática).
  • Pacientes que não toleram agentes de primeira linha (nitrofurantoína, TMP-SMX, fosfomicina, pivmecilinam).

Considerações Principais

• Duração: 3–7 dias cistite; 7–14 dias pielonefrite/prostatite.
• Ajuste renal: reduza dose se CrCl <30 mL/min.
• Interações: antiácidos, ferro, sucralfato, multivitamínicos (quelante) – separe por 2–6 horas.
• Alertas em Caixa Preta: tendinite/ruptura, neuropatia periférica, efeitos no SNC, aneurisma/disseção aórtica.
• Gravidez: Categoria C (evite a menos que o benefício > risco).

Conclusão

Ciprofloxacino funciona, mas deve ser uma escolha direcionada, não de rotina. Sempre faça cultura; use o agente de espectro mais estreito eficaz.