Avaliação de Hemorroidas: É Necessário Exame de Urina?

Não, um exame de urina não faz parte da avaliação de rotina de hemorroidas. Hemorroidas são diagnosticadas clinicamente através de história e exame anorretal.

Abordagem Diagnóstica Padrão

1. História: sangramento vermelho brilhante por reto (BRBPR), prolapso, dor (trombosedo), prurido, hábitos de higiene.
2. Exame físico: inspeção (tags de pele perianal, hemorroidas externas, fissuras, fístulas).
3. Toque retal digital (TRD): avaliar tônus, massas, sangue, próstata (homens).
4. Anoscopia / Proctoscopia: visualizar hemorroidas internas (graus I–IV), padrão da mucosa, excluir neoplasia.

Quando a Urinálise Pode Ser Solicitada (Incidental)

• Trabalho pré-operatório se cirurgia planejada (ex.: hemorroidectomia).
• Suspeita de ITU (disúria, frequência) – não relacionada a hemorroidas.
• Avaliação de doença sistêmica (febre, sepse).
• Monitoramento de medicação (ex.: anticoagulantes).

Sinais de Alerta que Requerem Colonoscopia

• Idade ≥45 (rastreio) ou ≥40 com histórico familiar.
• Fatores de risco: DII, histórico pessoal/familiar de CRC/pólipos.
• Características alarmantes: perda de peso, anemia por deficiência de ferro, mudança no calibre, melena, sangue misto/fezes.

Tratamento por Grau

• Grau I (apenas sangramento): fibras, líquidos, esteróides tópicos, ligadura com elástico (RBL).
• Grau II (prolapso, redução espontânea): RBL, escleroterapia, coagulação infravermelha.
• Grau III (prolapso, redução manual): RBL (múltiplas sessões), HAL-RAR guiado por Doppler, hemorroidopedia grapada.
• Grau IV (irreduzível, trombosado): hemorroidectomia excisional (Milligan-Morgan, Ferguson) ou grapada.

O teste de urina não diagnostica hemorroidas. Foque no exame anorretal e avaliação endoscópica apropriada.