Prevenção de Albuminúria: Estratégias Protetoras dos Rins para Pressão Arterial, Diabetes e Estilo de Vida

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Prevenção de Albuminúria: Estratégias Protetoras dos Rins para Pressão Arterial, Diabetes e Estilo de Vida

Albuminúria (albumina na urina >30 mg/g creatinina) sinaliza dano glomerular. A intervenção precoce retarda a progressão da doença renal crônica e reduz o risco cardiovascular.

Fatores de Risco Modificáveis e Metas

Fator	Meta	Ação
Pressão Arterial	<130/80 mmHg (KDIGO)	IECA/ARA II como primeira linha (bloqueio renina-angiotensina ↓ pressão intraglomerular); adicione tiazídeo/CCB conforme necessário
Diabetes	HbA1c <7% (individualizado)	Inibidores de SGLT2 (empagliflozina, dapagliflozina) — ↓ albuminúria 30–50% independente da glicose; agonistas do receptor GLP-1
Peso	IMC 18,5–24,9; circunferência da cintura <102 cm (M), <88 cm (F)	Restrição calórica + treinamento de resistência; SGLT2i/GLP-1 RA auxiliam na perda de peso
Sódio	<2,3 g/dia (5 g sal)	Dieta DASH; evite alimentos processados; leia rótulos
Tabagismo	Cessação	Vareniclina, bupropiona, TNR + aconselhamento
Álcool	≤1 bebida/dia (F), ≤2 (M)	Rastreio com AUDIT-C
AINEs	Evite uso crônico	Paracetamol preferido; se AINE necessário, curso mais curto + IBP

Monitoramento

UACR (albumina/creatinina na urina aleatória) anualmente se diabético/hipertenso; a cada 6 meses se anormal.
eGFR (CKD-EPI) anualmente.
Registro de PA domiciliar; leve às consultas.

Quando Encaminhar para Nefrologia

UACR >300 mg/g (albuminúria macro).
eGFR <60 mL/min/1,73m².
Queda rápida (>5 mL/min/ano).
Hipertensão resistente, hematúria, etiologia pouco clara.