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Remoção de Pólipo de Bexiga (TURBT): Guia de Cuidados Pós-Operatórios e Recuperação

A ressecção transuretral de tumor de bexiga (TURBT) para remoção de pólipo requer cuidados pós-operatórios cuidadosos para prevenir complicações e garantir cura completa.

Pós-Operatório Imediato (Primeiras 24–48 Horas)

• Irrigação Contínua da Bexiga (CBI): Frequentemente usada inicialmente para prevenir retenção de coágulos; monitorada para cor/fluxo.
• Cateter de Foley: Geralmente permanece 1–3 dias (mais longo se grande ressecção, risco de perfuração).
• Hidratação: Fluidos IV + oral alvo 2–3 L/dia assim que tolerado; remove detritos, reduz risco de coágulo.
• Controle da Dor: Geralmente leve; analgésicos orais (paracetamol, AINEs se não houver contraindicação). Opioides raramente necessários.
• Atividade: Repouso absoluto enquanto CBI em andamento; deambulação após remoção do cateter.

Após Remoção do Cateter (Dias 1–3 Pós-TURBT)

• Teste de Micção: Deve micção adequada (>150–200 mL) com PVR aceitável (<100–150 mL).
• Sintomas Esperados: Disúria, urgência, frequência, hematúria (urina rosa) — melhoram em 1–2 semanas.
• Passagem de Coágulos: Coágulos pequenos normais; coágulos grandes ou incapacidade de micção → entre em contato com urologista / PS.

Restrições de Atividade e Dieta (2–4 Semanas)

• Nenhum levantamento de peso (>10–15 lbs), esforço, exercício vigoroso.
• Evite constipação (fibra, amolecedor de fezes) — esforço aumenta pressão na bexiga.
Limite irritantes da bexiga: cafeína, álcool, bebidas gasosas, alimentos picantes, sucos ácidos, adoçantes artificiais.
• Nenhuma atividade sexual até liberado (tipicamente 2–4 semanas).

Medicamentos

• Antibióticos: frequentemente 1–3 dias perioperatórios; mais longo se indicado.
• Anticolinérgicos/agonistas beta-3 (oxibutinina, mirabegron) para urgência se incômodo.
• Fenazopiridina (Pyridium) para disúria — apenas curto prazo (urina laranja).

Acompanhamento e Vigilância

• Cistoscopia aos 3 meses: Primeira vigilância; crítica para detecção de recorrência.
• Revisão patológica: determina categoria de risco (baixo/intermediário/alto) conforme diretrizes EAU/AUA → define cronograma de vigilância.
• Terapia intravesical (BCG, mitomicina) pode ser recomendada para risco intermediário/alto.

Sinais de Alerta – Ligue para o Urologista Imediatamente

• Incapacidade de urinar, coágulos grandes, sangramento intenso
• Febre >100.4°F, calafrios, dor no flanco (possível perfuração/sepse)
• Disúria piorando não melhorando após 1 semana

A adesão à cistoscopia de acompanhamento é o fator mais importante para o controle a longo prazo do câncer de bexiga.