Sangue na Urina (Hematuria): Causas, Avaliação e Quando se Preocupar

Hematuria — sangue na urina — pode ser visível (macroscópica) ou detectável apenas sob microscópio. Embora frequentemente benigna, sempre requer avaliação médica para excluir condições graves.

Causas Comuns (Geralmente Benignas)

• Infecção do trato urinário (ITU): Queimação, frequência, urgência, urina turva.
• Cálculos renais: Dor no flanco, cólica, náusea.
• Hiperplasia prostática benigna (HPB): Em homens acima de 50 anos; hesitação, jato fraco.
• Exercício vigoroso: "Hematuria do corredor" — geralmente transitória.
• Medicamentos: Anticoagulantes, antiplaquetários, certos antibióticos (ex.: nitrofurantoína).
• Contaminação menstrual: Em mulheres, não verdadeiro sangramento urinário.

Causas Graves que Requerem Avaliação Rápida

• Câncer de bexiga ou rim: Risco aumenta com idade, tabagismo e hematuria macroscópica.
• Glomerulonefrite: Frequentemente com proteinúria, hipertensão, cilindros de hemácias.
• Doença renal policística.
• Trauma.
• Distúrbios de coagulação.

Abordagem Diagnóstica

1. Urinálise com microscopia: Confirma hemácias, verifica leucócitos, cilindros, proteína.
2. Urocultura: Se infecção suspeita.
3. Urotomografia computadorizada: Padrão-ouro para detecção de câncer urotelial.
4. Cistoscopia: Visualização direta da bexiga.
5. Exames de sangue: Creatinina, eGFR, estudos de coagulação, PSA (homens).

Quando Procurar um Médico

Qualquer sangue visível, ou hematuria microscópica em 2 de 3 amostras. Não ignore — a hematuria é frequentemente o primeiro sinal de câncer urológico. Avaliação precoce salva vidas.