Esvaziamento Vesical Pré-Operatório: Racional, Exceções e Protocolo

O protocolo pré-operatório padrão exige que os pacientes urinem imediatamente antes da cirurgia. Racional:

Principais Razões

1. Evitar Cateterização Desnecessária: Reduz risco de CAUTI, trauma uretral e desconforto.
2. Proteger a Bexiga de Lesões: Bexiga vazia é menor, menos vascularizada e se retrai do campo cirúrgico (especialmente em casos pélvicos/abdominais).
3. Melhorar a Visualização Cirúrgica: Bexiga distendida obscurece a anatomia pélvica (útero, próstata, reto, ureteres).
4. Reduzir Retenção Urinária Pós-operatória (POUR): Micção pré-operatória estabelece linha de base; superdistensão intraoperatória prejudica a função do detrusor.

Exceções – Quando uma Bexiga Cheia é Necessária

• Procedimentos Urológicos/Ginecológicos: Cistoscopia, TURP, colocação de fita, histerectomia—o cirurgião pode solicitar volume específico para marcos ou teste de capacidade.
• Estudos Urodinâmicos: Realizados sob anestesia.
• Pacientes Pediátricos: Podem ser cateterizados sob anestesia em vez de urinar.

Protocolo

1. Incentive a micção na área de pré-operatório (privacidade, commode/bedpan se mobilidade limitada).
2. Documente horário, volume (se medido) e caráter.
3. Se incapaz de urinar: avalie retenção; cateterização reta per protocolo se >400 mL ou sintomático.
4. Comunique o status à equipe do centro cirúrgico (especialmente anestesia e cirurgião).

Passo simples e baseado em evidências que previne múltiplas complicações subsequentes.