Aumento da Produção de Urina (Poliúria): Causas, Consequências e Manejo

Paradoxalmente, o aumento da produção de urina (poliúria) pode causar desidratação e distúrbios eletrolíticos, em vez de apenas resultar deles.

Fisiopatologia

• Diurese osmótica: Glicose (diabetes descontrolado), manitol, ureia (alta proteína/sondas) → água segue o soluto.
• Diurese de água: Diabetes insípido (central/nefrogênico), polidipsia psicogênica, diurese pós-obstrutiva.
• Farmacológico: Diuréticos (de alça, tiazídico, osmótico), inibidores de SGLT2, lítio.

Consequências

• Desidratação: Sede, mucosas secas, hipotensão ortostática, taquicardia, diminuição do turgor cutâneo.
• Perda de eletrólitos: Na⁺ (hiponatremia ou hipernatremia dependendo da reposição), K⁺ (hipocalemia → arritmias, fraqueza), Mg²⁺, Ca²⁺, fosfato.
• Dano renal: IAK pré-renal por depleção de volume.

Avaliação

• Volume urinário de 24h, osmolaridade, eletrólitos.
• Osmolaridade sérica, glicose, cálcio, TSH.
• Testo de privação de água (para DI).

Manejo

Tratar a causa subjacente; repor perdas de fluidos/eletrólitos guiadas por exames e status clínico. Monitorar sobrecorreção (especialmente em hipernatremia).