Matéria Fecal na Urina: Fístulas, Divertículos e Outras Causas

Vias para a Fecalúria

Fezes na urina (fecalúria) indica uma comunicação anormal entre o intestino e o trato urinário:

• Fístula retouretral: Congênita (malformação anorrectal) ou adquirida (cirurgia, radiação, doença de Crohn, trauma).
• Divertículo uretral: Abaulamento coleta urina/detritos; pode comunicar com o reto.
• Câncer de próstata: Tumor localmente avançado erosiona no reto → fístula retouretral.
• Trauma: Fratura pélvica, lesão de cateter uretral, complicação cirúrgica.
• Fístulas ginecológicas: Fístulas vesicovaginais/rectovaginais (trauma obstétrico, radiação) podem se apresentar de forma semelhante.

Avaliação

• Urinalis (bacteriúria, odor fecal).
• Cistoscopia, uretrograma retrógrado.
• TC cistografia ou RM da pelve.
• Colonoscopia se fonte GI suspeita.

Manejo

Reparo cirúrgico (fistulotomia, fechamento em retalho, desvio). Tratar a causa subjacente (câncer, DII). Equipe multidisciplinar (urologia, coloproctologia, ginecologia).