Hematuria (Sangue na Urina): Limiares, Tipos, Causas e Investigação

Hematuria — glóbulos vermelhos (GRV) na urina — é considerada significativa quando excede os limiares específicos do laboratório. Requer investigação para identificar patologia subjacente.

Limiares Diagnósticos

• Hematuria microscópica: >3 GRV por campo de alta potência (CAP) em sedimento centrifugado; ou >10 GRV/µL em urina não centrifugada.
• Hematuria macroscópica (grossa): Urina visivelmente vermelha, rosa ou cor de refrigerante.

Mesmo GRV isolados abaixo do limiar podem ser anormais em certos contextos; o julgamento clínico guia a investigação.

Causas Comuns

Avaliação Inicial

1. Repetir urinálise para confirmar persistência.
2. Urocultura se infecção suspeita.
3. Creatinina sérica, eGFR, pressão arterial.
4. Estratificação de risco: idade >35, tabagismo, hematuria grossa → encaminhamento para urologia para cistoscopia e imagem do trato superior (urotomografia computadorizada).

A avaliação rápida é essencial — a hematuria pode ser o único sinal de carcinoma urotelial.