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Micção Ardente e Sangramento Retal: Causas de ITU a Câncer — Avaliação Urgente Necessária

Disúria (micção ardente) + sangramento retal é uma combinação de sintomas preocupante que requer avaliação médica rápida. A anatomia pélvica sobreposta significa que a patologia nos tratos urinário, GI ou reprodutivo pode causar ambos.

Causas do Trato Urinário

• ITU: Cistite → disúria, urgência, frequência, dor suprapúbica. Pode causar hematúria microscópica. Sangramento retal raro a menos que fistulizante.
• Prostatite (homens): Aguda/crônica → disúria, dor perineal/testicular, hematospermia. Dor/sangramento retal se a inflamação se estender.
• Câncer de bexiga: Hematuria grossa indolor #1 sinal; disúria se CIS. Sangramento retal se invasão local (avançado).

Causas GI/Retais

• Hemorroidas/fissuras: Sangue vermelho brilhante por retal; disúria se dor referida/espasmo
• Doença inflamatória intestinal: Retocolite ulcerativa (sangramento retal, urgência), Doença de Crohn (pode envolver bexiga → fístulas → pneumaturia, ITU recorrente)
• Câncer colorretal: Sangramento, mudança de calibre, perda de peso. Invasão vesical → sintomas urinários.
• Diverticulite: Dor QII, febre; fístula colovesical → pneumaturia, feceuaria, ITU recorrente

Infecções Sexualmente Transmissíveis

• Gonorreia, clamídia: uretrite (disúria, corrimento) + proctite (dor retal, sangramento, corrimento) — especialmente HSH
• HSV: proctite/uretrite ulcerativa

Outras Causas

• Cistite/proctite por radiação (pós-RT pélvica)
• Medicamentos (ciclofosfamida → cistite hemorrágica; anticoagulantes → sangramento)
• Trauma, corpo estranho

Trabalho Diagnóstico

• Urinalisia, cultura, citologia urinária
• Painel de IST (NAAT)
• Cistoscopia (se hematúria >35 ou fatores de risco)
• Anoscopia/colonoscopia (sangramento retal >40 ou fatores de risco)
• TC urograma/pelve

Não faça autodiagnóstico. Este par de sintomas requer avaliação urológica/GI/colorretal para excluir malignidade e tratar infecção.