Neutrófilos na Urina: Faixa Normal e Significado Clínico da Piúria

Na microscopia de urina (campo de alta potência, HPF), ≤5 neutrófilos/HPF é considerado normal.

Neutrófilos Elevados (Piúria) Indicam

• Infecção do trato urinário: Mais comum; correlacione com sintomas e cultura.
• Inflamação não infecciosa: Pedras, nefrite intersticial, tumor, corpo estranho (stent/cateter).
• Contaminação: Flora vaginal/perineal (especialmente em mulheres) — células epiteliais também presentes.
• Sistêmico: Apendicite, diverticulite (inflamação adjacente).

Diferenças Chave

• Piúria estéril: Neutrófilos + cultura negativa → TB, clamídia, pedras, drogas (AINEs, antibióticos), nefrite intersticial.
• Reativo de esterase leucocitária na tira de reagente: Substituto; detecta enzima de neutrófilo. Falsos positivos com agentes oxidantes; falsos negativos com gravidade específica alta, proteína, vitamina C.

Sempre interprete com contexto clínico, painel completo de urinálise e cultura se indicado.