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Urina Vermelha: Causas, de Beterrabas a Condições Graves, e Quando Procurar um Médico

Urina vermelha ou rosa (hematúria ou pigmentúria) tem um diagnóstico diferencial amplo. A cor sozinha não distingue sangue de outros pigmentos.

Causas Benignas / Dietéticas

• Beterrabas, amoras, ruibarbo: Pigmentos betalaína → urina vermelha/rosa (betúria) em 10–14% das pessoas (genético, status de ferro, flora intestinal).
• Corantes alimentícios: Vermelho #40, etc.
• Medicamentos: Rifampicina (vermelho-laranja), fenazopiridina (laranja), senna, ibuprofeno (raro), varfarina (se sangramento).

Induzido por Exercício

• Exercício extenuante → ruptura de RBCs (hemoglobinúria de marcha) ou mioglobinúria (rabdomiólise) — cor chá/cola.
• Resolve com repouso/hidratação em 24–72 hrs.

Causas Médicas – Hematúria (RBCs na microscopia)

• ITU / Cistite: Disúria, frequência, urgência.
• Nefrolitíase: Dor no flanco, cólica.
• Glomerulonefrite: RBCs dismórficos, cilindros, proteinúria, hipertensão, edema.
• Malignidade: Bexiga, rim, próstata (hematúria macroscópica indolor >35 anos = encaminhamento urológico).
• HPB, prostatite.
• Traço/doença falciforme: Necrose papilar.
• Anticoagulação: Varfarina, DOACs — podem mascarar lesão subjacente.

Pigmentúria Não Renal

• Mioglobinúria: Rabdomiólise (trauma, esforço, drogas, infecções) — CK elevada.
• Hemoglobinúria: Hemólise intravascular (reação transfusional, malária, DIC, PNH).
• Porfiria: Urina vermelho-marrom, fotossensibilidade, ataques neuroviscerais.

Quando Procurar Atendimento

• Coágulos sanguíneos visíveis.
• Dor (flanco, suprapúbica, perineal).
• Sem explicação dietética/medicamentosa.
• Fatores de risco: idade >35, tabagismo, exposição química, histórico familiar.
• Persistente >48 hrs após parar alimento/droga suspeita.

Urinalis + microscopia é o primeiro passo. Fita reagente "sangue" positivo sem RBCs = mioglobina/hemoglobina.