Irrigação Vesical Fechada (CBI): Procedimento, Indicações e Recuperação

A irrigação vesical fechada (CBI) é uma técnica estéril usada para lavar continuamente a bexiga via cateter de Foley de três vias. É empregada principalmente em ambientes hospitalares para gerenciar sangramento pós-operatório ou instilar agentes terapêuticos.

Indicações Primárias

• Remoção de coágulos e detritos após ressecção transuretral da próstata (TURP), ressecção de tumor de bexiga (TURBT) ou hematúria traumática.
• Prevenção de obstrução do cateter por retenção de coágulos.
• Quimioterapia intravesical (ex. mitomicina C, gemcitabina) ou imunoterapia (BCG) para câncer de bexiga não invasivo do músculo.
• Tratamento de ITUs refratárias com instilações de antibióticos (menos comum).

Visão Geral do Procedimento

1. Cateter de Foley de três vias colocado assepticamente (geralmente 22–24 Fr).
2. Duas portas de entrada conectadas a bolsas de irrigação por gravidade (geralmente soro fisiológico 0,9% ou glicina 1,5% para TURP para evitar síndrome TURP).
3. Porta de saída conectada a bolsa de drenagem fechada.
4. Taxa de fluxo ajustada para manter o efluente rosa claro a límpido (geralmente 30–60 mL/min, até 150 mL/min se sangramento intenso).
5. Monitoramento contínuo de entrada/saída, balanço hídrico e níveis eletrolíticos (especialmente com glicina).

Experiência do Paciente e Complicações

• Espasmos vesicais leves ou urgência são comuns; antiespasmódicos (oxibutinina) podem ajudar.
• Desconforto no local do cateter; fixe o cateter para evitar tração.
• Riscos: infecção (ITU associada a cateter), desequilíbrio eletrolítico (hiponatremia com glicina), perfuração da bexiga (rara), obstrução do cateter.

Duração e Descontinuação

Geralmente continuada por 24–72 horas pós-TURP até a urina ficar clara. O cateter é removido após a interrupção da irrigação e o paciente demonstrar micção espontânea adequada.

A CBI é uma ferramenta padrão e eficaz para o manejo pós-operatório da bexiga. A vigilância de enfermagem garante a detecção precoce de complicações.