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Retenção Urinária: Causas Abrangentes, Sintomas e Quando Procurar Ajuda

Retenção urinária — incapacidade de esvaziar completamente a bexiga — pode ser aguda (emergência dolorosa) ou crônica (frequentemente indolor, insidiosa). As causas se dividem em quatro categorias amplas: obstrutiva, neurológica, farmacológica e muscular.

Causas Obstrutivas

• Hiperplasia benigna da próstata (HBP) – mais comum em homens >50
• Estenose uretral (pós-traumática, inflamatória)
• Prolapso de órgãos pélvicos, miomas uterinos
• Contração do colo vesical (pós-cirurgia)
• Impaction fecal (pressão retal sobre a bexiga)
• Cálculos uretais, tumores

Causas Neurológicas

• Lesão da medula espinhal, esclerose múltipla, Parkinson, AVC
• Neuropatia autonômica diabética
• Síndrome da cauda equina (emergência cirúrgica)
• Pós-operatório (cirurgia pélvica, reparo de hérnia)

Causas Farmacológicas

• Anticolinérgicos (oxibutinina, difenidramina, tricíclicos)
• Opioides, agonistas alfa (clonidina), bloqueadores beta
• Antipsicóticos, benzodiazepínicos
• Simpatiomiméticos (pseudoefedrina)

Muscular / Funcional

• Hipoatividade do detrusor (envelhecimento, denervação)
• Lesão por superdistensão (retenção crônica)
• Psicogênica (ansiedade, conversão)

Outros Contribuintes

• Imobilização, constipação, ITU, gravidez

Sintomas

• Aguda: dor suprapúbica, bexiga palpável, incapacidade de urinar, sofrimento
• Crônica: frequência, hesitação, jato fraco, esvaziamento incompleto, incontinência por transbordamento, ITUs recorrentes

Sinais de Alerta – Avaliação Imediata

• Retenção aguda com dor
• Sinais de insuficiência renal (náusea, edema, creatinina elevada)
• Sintomas de cauda equina (anestesia de sela, fraqueza nas pernas)

Diagnóstico

Resíduo pós-micção (ultrassom ou cateter), urinálise, urodinâmica, imagem conforme indicado.