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Stents Ureterais: Indicações, Colocação, Efeitos Colaterais e Remoção

Stents ureterais são tubos flexíveis de poliuretano/silicone de 20–30 cm com cachos em ambas as extremidades (pigtail) para prevenir migração. Eles mantêm a permeabilidade ureteral.

Indicações

• Alívio de obstrução: Cálculos, estenose, tumor, compressão extrínseca, edema pós-ureteroscopia.
• Proteção ureteral: Durante cirurgia pélvica (ginecológica, colorretal), após ureterólise.
• Facilitar cicatrização: Pós-reimplante ureteral, uretero-ureterostomia, pieloplastia.
• Drenagem de infecção: Rímel infectado obstruído (pionefrose)—com nefrostomia percutânea.

Colocação

• Cistoscópica, sob fluoroscopia. Retrógrada (bexiga → ureter) ou anterógrada (via nefrostomia).
• Ambulatorial, sedação/local/geral. 15–30 min.
• Antibióticos profiláticos conforme diretrizes AUA.

Efeitos Colaterais Comuns (80%+ Experimentam Alguns)

• Dor flanco/bexiga (irritação do stent, refluxo)
• Urgência urinária, frequência, disúria
• Hematuria (intermitente)
• Nictúria, incontinência

Manejo de Sintomas

• Anticolinérgicos: Oxibutinina 5–10 mg ER, solifenacina 5–10 mg.
• Alfa-bloqueadores: Tamsulosina 0,4 mg (reduz espasmo ureteral).
• AINEs, fenazopiridina (analgésico urinário).
• Hidratação: 2–3 L/dia.

Duração e Remoção

• Curto prazo: 3–14 dias (pós-ureteroscopia).
• Médio prazo: 4–6 semanas (pós-reconstrução).
• Longo prazo: 3–6 meses (malignidade, estenose crônica)—requerem troca.
• Remoção: Cistoscópica, pegar cacho inferior → puxar. Procedimento no consultório, 1–2 min. Alguns stents têm cordão de extração para remoção própria (raro).

Complicações

• Migração, incrustação, fratura, stent esquecido (→ sepse, perda do rim).
• Registro de stent / sistemas de lembrete são essenciais.