Infecção de Bexiga (ITU): Tratamento com Antibióticos e Cuidados

Cistite não complicada (infecção de bexiga) é tipicamente causada por E. coli e tratada com um curso curto de antibióticos direcionados.

Antibióticos de Primeira Linha (varia conforme resistência local)

• Nitrofurantoína 100 mg 12/12h × 5 dias
Trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX) 160/800 mg 12/12h × 3 dias (se resistência < 20%)
• Fosfomicina 3 g dose única
• Pivmecila (quando disponível)

Fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino) não são mais de primeira linha devido à resistência e efeitos adversos graves (ruptura de tendão, neuropatia, dissecção aórtica).

Medidas Adjuvantes

• Hidratação: 2–3 L/dia para eliminar bactérias.
• Analgesia: Fenazopiridina (Pyridium) para disúria (máx. 2 dias; colore a urina de laranja).
• Evite irritantes: Cafeína, álcool, alimentos apimentados, adoçantes artificiais.
• Cranberry: Evidências mistas; pode prevenir adesão, mas não trata infecção ativa. Não substitui antibióticos.
• Probióticos (Lactobacillus): Podem reduzir recorrências.

Quando se Preocupar

• Febre > 38°C (100.4°F), dor flanco, náusea/vômito → possível pielonefrite (infecção renal). Precisa de avaliação urgente, antibióticos IV.
• Sintomas persistem > 48h com antibióticos.
• ITUs recorrentes (≥3/ano ou ≥2 em 6 meses) → encaminhamento urológico para avaliação.
• Gravidez, diabetes, imunossupressão, sexo masculino, cateter → protocolo de ITU complicada.

Complete todo o curso de antibióticos mesmo que os sintomas resolvam. Cultura de acompanhamento se os sintomas recidivarem.