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Serrapeptase: Revisão de Evidências para Uso Anti-inflamatório e Mucolítico

Serrapeptase (serratiopeptidase) é uma enzima proteolítica de Serratia marcescens (originalmente simbionte do intestino do bicho-da-seda). Usada no Japão (Danzan®) e na Europa por décadas como agente anti-inflamatório, anti-edema e mucolítico.

Mecanismos Propostos

• Proteólise: Degrada fibrina, bradicinina, mediadores inflamatórios → ↓ permeabilidade vascular, ↓ edema.
• Mucolítico: Reduz a viscosidade do muco clivando ligações dissulfeto em mucoproteínas.
• Modula prostaglandinas/citocinas: ↓ PGE₂, IL-1β, TNF-α em alguns modelos.
• Disrupção de biofilme: Pode aumentar a penetração de antibióticos.

Evidência Clínica (Estudos em Humanos)

• Inchaço/dor pós-cirúrgico: Vários ECRs (odontológico, ENT, ortopédico) mostram ↓ edema, dor, trismo vs. placebo/AINEs. Qualidade moderada.
• Sinusite / bronquite: Melhora na limpeza de secreções, escores de sintomas em alguns ensaios. Frequentemente combinado com antibióticos.
• Doenças vias aéreas crônicas (DPOC, bronquiectasia): Dados limitados; efeito mucolítico plausível.
• Condições fibróticas (túnel do carpo, doença de Dupuytren): Relatos de caso/pequenos estudos; não estabelecido.
• Artrite: Evidência insuficiente para uso de rotina.

Segurança e Farmacocinética

• Comprimidos revestidos entéricos (protegem da degradação pelo ácido gástrico).
• Absorvido intacto através da mucosa intestinal → distribuição sistêmica.
• Geralmente bem tolerado. Distúrbio GI, náusea, reações alérgicas raras.
• Interações medicamentosas: Teórico ↑ risco de sangramento com anticoagulantes/antiplaquetários (efeito fibrinolítico). Monitore.

Status Regulatório

• EUA: Suplemento dietético (DSHEA). Não aprovado pelo FDA como medicamento.
• Japão/Europa: Produto farmacêutico aprovado (prescrição/OTC).

Resumo

Promissor para edema pós-operatório, sinusite e limpeza de muco. Evidência para dor crônica, artrite, fibrose é fraca. Não é substituto para terapia modificadora da doença. Consulte o clínico antes do uso, especialmente se estiver em anticoagulantes ou enfrentando cirurgia.