Síncope (Desmaio): Causas, Sintomas e Mecanismo

Síncope é uma perda transitória de consciência (LOC) devido a hipoperfusão cerebral global temporária (redução do fluxo sanguíneo para o cérebro). É de início rápido, breve (segundos a minutos), seguida por recuperação espontânea e completa.

Sintomas Prodrómicos (Pré-Síncope)

• Tontura, vertigem
• Fraqueza, náusea
• Palidez, sudorese
• Visão embaçada ou em túnel
• Pitamentos

Principais Mecanismos

• Reflexo (neuronalmente mediado): Vasovagal (desmaio comum), situacional (tosse, micção), hipersensibilidade do seio carotídeo.
• Hipotensão ortostática: Queda da pressão ao levantar (depleção de volume, falha autonômica, medicamentos).
• Cardíaco: Arritmias (braqui-/taquiarritmias), doença estrutural (estenose aórtica, CMIH), embolia pulmonar.
• Cerebrovascular: Insuficiência vertebrobasilar (rara).

Avaliação

Anamnese, exame físico (incluindo PA ortostática), ECG são de primeira linha. Mais testes (ecocardiograma, monitor, mesa inclinável, EEG) guiados pela suspeita. Diferenciar de convulsões, AIT, síncope psicogênica.

Quando Procurar Atendimento

• Primeiro episódio, especialmente >40 anos.
• Síncope por esforço.
• Dor torácica, pitamentos, lesão associada.
• História familiar de morte súbita cardíaca.
• ECG anormal.