Tratamento da Espondilolistese: Opções Não Cirúrgicas e Cirúrgicas

Espondilolistese – deslizamento anterior de uma vértebra sobre outra – é tratada com base na gravidade do deslizamento (grau), sintomas e envolvimento neurológico. As opções vão de conservadoras a cirúrgicas.

Não Cirúrgico (Primeira Linha para a Maioria)

• Repouso e modificação de atividade (evite hiperextensão, levantamento de peso)
• AINEs para dor e inflamação
• Fisioterapia: fortalecimento do core, flexibilidade de isquiotibiais, treinamento de postura
• Tala (em casos selecionados, ex., adolescentes com deslizamentos de alto grau)
• Injeções epidurais de esteróides para dor radicular

Indicações Cirúrgicas

• Falha de 3–6 meses de cuidado conservador
• Déficit neurológico progressivo
• Deslizamento de alto grau (Grau III/IV) com instabilidade
• Dor intratável afetando qualidade de vida

Opções Cirúrgicas

• Descompressão: Remover tecido comprimindo nervos (discos herniados, osteófitos, ligamento espessado).
• Fusão: Juntar permanentemente vértebras afetadas com hardware (parafusos pediculares, hastes) e enxerto ósseo.
• Laminectomia: Remover parte da lâmina vertebral para aliviar pressão na medula espinhal/cauda equina.
• Redução e Fixação: Realinhar vértebra deslizada (frequentemente com instrumentação).
• Técnicas Minimamente Invasivas: Incisões menores, menos disrupção muscular, recuperação mais rápida (quando apropriado).

Tomada de Decisão

A decisão deve ser tomada com um especialista em coluna com base em imagem (raios-X em pé, RM, TC), avaliação clínica e objetivos do paciente. Manejo não operatório tem sucesso em muitos casos de baixo grau e estáveis.