casa |  | Saúde e Doença >  | Medicina Alternativa | Terapia de Ozônio

Difusão Pulmonar: Localização e Gases Trocados - Um Guia Compreensivo

A troca gasosa ocorre nos alvéolos — pequenos sacos de ar (~300 milhões) onde a barreira ar-sangue tem <0,5 µm de espessura.

Estrutura Alveolar

• Pneumócitos tipo I: 95% da superfície; células escamosas finas para difusão
• Pneumócitos tipo II: secreção de surfactante (reduz tensão superficial)
• Endotélio capilar: contínuo, fenestrado; lâmina basal funde-se com epitélio alveolar
• Interstício: colágeno/elastina mínimos; macrófagos patrulham

Processo de Difusão

Captação de Oxigênio (O₂)

• PO₂ alveolar ≈ 100 mmHg → PO₂ capilar ≈ 40 mmHg → gradiente ~60 mmHg
• O₂ se dissolve na barreira, liga-se à Hb (ligação cooperativa)
• Limitado por difusão em exercício, fibrose, anemia; limitado por perfusão em repouso

Eliminação de Dióxido de Carbono (CO₂)

• PCO₂ capilar ≈ 45 mmHg → PCO₂ alveolar ≈ 40 mmHg → gradiente ~5 mmHg
• CO₂ difunde 20× mais rápido que O₂ (maior solubilidade)
• Transporte: 70% como bicarbonato (HCO₃⁻), 23% como carbamino-Hb, 7% dissolvido

Fatores que Afetam a Difusão (Lei de Fick)

V̇gas ∝ (A × D × ΔP) / T

• A (Área): enfisema destrói alvéolos ↓ A
• T (Espessura): fibrose, edema ↑ T
• D (Coeficiente de difusão): CO₂ > O₂
• ΔP (Gradiente de pressão parcial): altitude ↓ PAO₂; shunt ↓ PO₂ capilar

Avaliação Clínica

• DLCO (Capacidade de Difusão para CO): teste padrão; reduzido em fibrose, enfisema, anemia, doença vascular pulmonar
• GAS: hipoxemia com gradiente A-a normal = hipoventilação; gradiente A-a alargado = descompasso de difusão/V̇/Q̇/shunt

Outros Gases

N₂ (inerte, equilíbrio), gases anestésicos (absorção por solubilidade), CO (alta afinidade pela Hb → sonda DLCO).

A unidade alvéolo-capilar é exquisitamente projetada para troca gasosa rápida e de alta capacidade — essencial para a vida aeróbica.