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Catapora em Adultos: Risco, Gravidade e Manejo se Nunca Teve

O vírus varicela-zóster (VZV) causa catapora (primária) e herpes-zóster (reativação). Adultos sem imunidade estão em alto risco de doença grave.

Por Que Adultos Pegam

• Nunca infectados na infância (isolamento rural, era da vacinação).
• Nunca vacinados (vacina varicela de rotina desde 1995 nos EUA).
• Imunidade decaindo (raro; varicela de avanço geralmente leve).

Adulto vs. Severidade Pediátrica

• 15–25× maior taxa de hospitalização.
• Complicações: pneumonia varicelosa (20% dos hospitalizados), encefalite, hepatite, superinfecção bacteriana (GAS), trombocitopenia, DIC.
• Mortalidade: 25× maior que crianças (~30/100.000 casos).
• Gravidez: ↑ pneumonia grave; síndrome varicela congênita (1º/2º tri), varicela neonatal (perinatal).

Diagnóstico

• Clínico: erupção vesicular em colheitas, distribuição centrípeta, todos os estágios simultaneamente.
• PCR (líquido de vesícula, sangue) – padrão-ouro. DFA, cultura.
• Sorologia: IgG (imunidade), IgM (agudo).

Tratamento

• Antivirais: Valaciclovir 1g TID ×7 dias (ideal <24 hr início da erupção). Aciclovir IV para grave/imunocomprometido.
• Suporte: hidratação, antitérmicos (evitar aspirina – síndrome de Reye), anti-histamínicos, loção de calamina.
• Isolar até todas as lesões estarem crostadas (5–7 dias).

Prevenção

• Vacina varicela: 2 doses (98% eficaz).
• Pós-exposição: vacina dentro de 3–5 dias (↓ gravidade); VariZIG (imunoglobulina) para alto risco (grávidas, imunocomprometidos, neonatos).

Se incerto sobre imunidade: verifique IgG varicela. Se negativo → vacine.