Neuro-otologia: Diagnóstico e Manejo de Distúrbios Auditivos e de Equilíbrio

Neuro-otologia é uma subespecialidade da otorrinolaringologia (e neurologia) focada em distúrbios dos sistemas auditivo e vestibular e suas conexões centrais.

Condições Principais

• Enxaqueca Vestibular: Vertigem episódica, fotofobia, fonofobia.
• Doença de Ménière: Tríade de vertigem episódica, perda auditiva flutuante, zumbido, plenitude auricular.
• VPPB: Canalitíase (canal posterior > horizontal); Dix-Hallpike + manobra de Epley.
• Neurite Vestibular / Labirintite: Vertigem aguda ± perda auditiva; viral/pós-viral.
• Descolamento do Canal Superior (SCDS): Vertigem induzida por som/pressão, autofonia.
• Neuroma do Acústico (Sínfoma Vestibular): Tumor do CPA; perda auditiva assimétrica.
• Doença do Ouvido Interno Autoimune (AIED): Perda bilateral rápida; responsiva a esteroides.
• Vertigem Central: AVC do tronco/cerebelo, EM, tumor.

Kit de Diagnóstico

• Audiometria: Tonal puro, fala, timpanometria, OAE, ABR.
• VNG/ENG: Calórico, posicional, saccade, perseguição, optocinético.
• vHIT: Teste de impulso de cabeça por vídeo (todos os 6 canais).
• VEMP: cVEMP (sáculo), oVEMP (utrículo).
• Imagem: RM de IACs (gadolínio), TC do osso temporal.
• Posturografia (CDP): Organização sensorial, controle motor.

Modalidades de Tratamento

• Manobras de reposicionamento (Epley, Semont, BBQ roll).
• Terapia de Reabilitação Vestibular (VRT) – Habituação, adaptação, substituição.
• Medicamentos: betahistina, diuréticos, esteroides, antieméticos, profiláticos de enxaqueca.
• Cirúrgico: descompressão do saco endolinfático, labirintectomia, seção do nervo vestibular, ressecção de tumor.

Colaboração multidisciplinar (neuro-otologista, fonoaudiólogo, fisioterapeuta vestibular, neurologista) resulta nos melhores desfechos.