Mudanças Escleróticas nas Articulações Facetárias: Causas, Sintomas e Tratamento

Mudanças escleróticas facetárias representam artrose das articulações facetárias — endurecimento do osso subcondral (esclerose) devido à perda de cartilagem e aumento do estresse mecânico.

Fisiopatologia

Erosão da cartilagem → contato osso-contra-osso → esclerose reativa, formação de osteófitos, estreitamento do espaço articular, hipertrofia da cápsula.

Sintomas

• Dor axial no pescoço/costas (pior com extensão/rotação)
• Rigidez matinal (<30 min)
• Dor referida (cervical → ombro/escápula; lombar → nádega/coxa)
• Amplitude de movimento reduzida
• Possível radiculopatia se estenose foraminal

Tratamento

• Conservador: Fisioterapia (core, postura, terapia manual), AINEs, ritmo de atividade.
• Intervencionista: Bloqueios de ramo medial → ablação por radiofrequência (se bloco diagnóstico positivo).
• Cirúrgico: Fusão da articulação facetária (rara, para instabilidade).

Perda de peso e modificação ergonômica retardam a progressão.