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Substituição de Disco Artificial para Estreitamento Foraminal Leve: Procedimento e Resultados

Substituição de disco artificial (ADR) (artroplastia total de disco) é uma alternativa preservadora de movimento à fusão espinhal para doença degenerativa de disco sintomática. Quando combinada com estreitamento foraminal leve (estreitamento do neuroforame onde as raízes nervosas saem), o ADR pode descomprimir indiretamente o forame restaurando a altura do disco e a cinemática segmentar.

Como Aborda o Estreitamento Foraminal

• Disco degenerado perde altura → colapso foraminal → compressão da raiz nervosa.
• ADR restaura a altura do disco e lordose → aumenta a área de secção transversal foraminal.
• Movimento preservado previne doença de segmento adjacente (ASA) vista com fusão.

Design do Dispositivo

• Materiais: Placas terminais metálicas (cobalto-cromo, titânio) + núcleo de polietileno ou cerâmica.
• Desenhos: Bola-e-soquete, quilha, barbatana, revestimento poroso para incorporação óssea.
• Tamanhos: Corresponde às dimensões das placas terminais vertebrais.

Indicações

• DDD sintomático de nível único (ou dois níveis cervicais)
• Falha de ≥6 meses de cuidados conservadores (fisioterapia, AINEs, injeções)
• Sem artropatia facetária significativa, instabilidade, osteoporose, infecção, alergia
• Estenose foraminal leve-moderada sem hipertrofia facetária severa

Abordagem Cirúrgica

Anterior (cervical: Smith-Robinson; lombar: retroperitoneal/transperitoneal). Técnicas minimamente invasivas reduzem disrupção muscular, perda sanguínea, internação hospitalar.

Resultados

• Alívio da dor equivalente/melhor vs. fusão em 2–5 anos
• Retorno mais rápido ao trabalho/atividade
• Taxa menor de reoperação para ASA
• Riscos: ossificação heterotópica, subsidência, desgaste, luxação, lesão vascular (abordagem anterior)

A seleção do paciente é crítica. A experiência do cirurgião com o dispositivo e abordagem específicos influencia fortemente os resultados.