Neuropatia: Tipos, Causas e Princípios de Tratamento

Neuropatia = dano/disfunção nervosa. Principais tipos:

• Periférica: simétrica distal (diabetes = causa #1) → dormência, formigamento, dor, fraqueza, instabilidade da marcha.
• Craniana: paralisias dos pares cranianos → diplopia, ptose, disfagia, fraqueza facial.
• Autonômica: hipotensão ortostática, gastroparesia, anidrose, disfunção vesical/intestinal.

Etiologias

• Diabetes (mais comum)
• Álcool (tóxico + nutricional)
• Quimioterapia (platina, taxanos, vincristina)
• Autoimune (AR, lúpus, vasculite, CIDP)
• Infecções (HIV, doença de Lyme, herpes-zóster, hanseníase)
• Genética (CMT, HNPP)
• Compressão (síndrome do túnel do carpo, radiculopatia)
• Nutricional (B₁₂, B₆, E, cobre)
• Tóxicos (metais pesados, solventes)

Tratamento

• Tratar a causa subjacente (controle glicêmico, reposição de B₁₂, imunossupressão).
• Sintomático: gabapentinoides, ISRSN, antidepressivos tricíclicos, lidocaína/cápsaicina tópica.
• Fisioterapia/terapia ocupacional, órteses.
• Estilo de vida: cessação do álcool, controle da glicose, exercícios.

O diagnóstico precoce previne perda axonal irreversível.