Poliomielite: Destruição de Células do Chifre Anterior, Não Desmielinização

Patogênese

O poliovírus (um enterovírus) se espalha pela via fecal-oral → replicação orofaríngea → viremia → tropismo seletivo por neurônios motores no chifre anterior da medula espinal e núcleos motores do tronco encefálico.

Distinção Chave: Poliomielite vs. Doenças Desmielinizantes

• Poliomielite: destrói corpos celulares de neurônios motores inferiores. Resultado: paralisia flácida, arreflexia, fasciculações, atrofia. Sem perda sensorial.
• Doenças desmielinizantes (EM, ADEM, GBS): visam a vaina de mielina dos axônios. Bloqueio de condução com potencial de remielinização. Quadro clínico distinto.

Formas Clínicas

• Abortiva (doença leve, sem envolvimento do SNC)
• Não paralítica (meningite asséptica)
• Paralítica (espinhal, bulbar, bulboespinhal) — <1% das infecções
• Síndrome pós-pólio (décadas depois: nova fraqueza, fadiga, dor)

Progresso da Erradicação

Iniciativa Global de Erradicação da Poliomielite (1988): casos reduzidos >99%. Tipos 2 e 3 do poliovírus selvagem erradicados; tipo 1 endêmico apenas no Afeganistão e Paquistão (a partir de 2024). As estratégias de vacinação OPV vs. IPV continuam a evoluir.