Neuropatia: Tipos, Causas, Sintomas e Visão Geral do Tratamento

Principais Tipos

• Neuropatia periférica – Distal simétrica (meia-luva) a mais comum. Dor, dormência, formigamento, fraqueza.
• Neuropatia craniana – Envolvimento de pares cranianos: ótimo (visão), facial (paralisia de Bell), vestibulococlear (audição/equilíbrio).
• Neuropatia autonômica – Hipotensão ortostática, gastroparesia, anidrose, disfunção bexiga/sexual.
• Mononeuropatia – Único nervo (síndrome do túnel do carpo, paralisia do peroneu).
• Plexopatia / radiculopatia – Raiz nervosa/plexo (radiculopatia cervical/lombar).

Causas Comuns

• Diabetes (#1) – Metabólico, vascular, estresse oxidativo.
• Autoimune (CIDP, vasculite, síndrome de Sjögren).
• Infecções (HIV, doença de Lyme, hanseníase, herpes zóster).
• Toxinas (álcool, quimioterapia, metais pesados).
• Nutricional (B12, B1, B6, E, cobre).
• Compressiva / traumática.
• Hereditária (CMT, HNPP).

Abordagem Diagnóstica

• Histórico + exame neurológico (distribuição, modalidade).
• ENG/EMG – Desmielinizante vs. axonal.
• Exames laboratoriais: glicose, B12, folato, TSH, SPEP, ANA, HIV, Lyme, metais pesados.
• Imagem (RM da coluna para radiculopatia).
• Biópsia de pele (fibras finas).
• Teste genético se hereditário suspeito.

Princípios de Tratamento

• Tratar a causa subjacente (controle glicêmico, reposição de B12, imunoterapia).
• Sintomático: gabapentinoides, IRSN, antidepressivos tricíclicos, lidocaína/capsaicina tópica.
• FT/TO, órteses, prevenção de quedas.
• Clínica da dor para casos refratários.

O diagnóstico precoce previne perda axonal irreversível.