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Degeneração Nodular de Salzmann: Sintomas, Causas e Tratamento

Degeneração nodular de Salzmann (SND) é um distúrbio corneano incomum, tipicamente bilateral, caracterizado por nódulos esbranquiçados e elevados no estroma superficial periférico. Afeta predominantemente adultos de meia-idade e idosos, com predominância feminina.

Sintomas

• Visão embaçada ou turva (astigmatismo irregular)
• Ofuscamento e dispersão de luz
• Sensação de corpo estranho, ressecamento
• Fotofobia
• Desconforto ou dor ocular (se nódulos disruptam o epitélio)
• Vermelhidão, lacrimejamento
• Intolerância a lentes de contato

Causas e Fatores de Risco

• Inflamação da superfície ocular crônica: Doença do olho seco, disfunção das glândulas de Meibomio, blefarite.
• Cirurgia/trauma ocular prévio: Cirurgia de catarata, cirurgia refrativa, transplante de córnea.
• Exposição prolongada a UV.
• Associações sistêmicas: Síndrome de Sjögren, artrite reumatoide, lúpus, diabetes, doença da tireoide.
• Uso prolongado de lentes de contato.
• Idiopático: Sem gatilho identificável em alguns casos.

Diagnóstico

• Biomicroscopia de lâmpada de fenda: nódulos característicos meio-periféricos, azul-esbranquiçados, elevados (geralmente 1–3 mm) no estroma superficial, frequentemente em padrão circunferencial.
• OCT do segmento anterior: delinea profundidade, espessura do nódulo e afinamento epitelial sobre nódulos.
• Topografia de córnea: revela astigmatismo irregular correspondente à localização do nódulo.

Tratamento

• Conservador (assintomático/leve): Lágrimas artificiais sem conservante, gel/unguento à noite; lente de contato bandagem para erosão recorrente; óculos de sol para proteção UV.
• Reticulação de colágeno corneano (CXL): Estabiliza o estroma, pode interromper a progressão; papel emergente.
• Queratectomia fototerapêutica (PTK): Ablation a laser de excimer de nódulos e estroma superficial — tratamento definitivo para SND visualmente significativo. Suaviza a superfície, reduz astigmatismo, restaura clareza. Frequentemente combinado com mitomicina C para reduzir recorrência de nevoeiro.
• Queratectomia superficial (manual): Remoção cirúrgica de nódulos; alternativa se PTK indisponível.
• Queratoplastia penetrante/lamelar: Rara, para casos avançados com cicatriz estromal profunda ou risco de perfuração.

Prognóstico e Acompanhamento

• PTK produz excelente reabilitação visual na maioria; recorrência possível se a inflamação subjacente persistir.
• Otimização da superfície ocular ao longo da vida (controle do olho seco, higiene das pálpebras) reduz o risco de recorrência.
• Monitore progressão para úlcera corneana, cicatriz ou perfuração — raro, mas grave.

SND é uma causa tratável de degradação da visão. Reconhecimento precoce e intervenção direcionada — especialmente PTK — restauram qualidade óptica e conforto. Consulte um especialista em córnea para manejo personalizado.