Pseudoaneurisma: Causas, Locais, Fatores de Risco e Tratamento

Definição

Um pseudoaneurisma (aneurisma falso) é um hematoma contido que se comunica com a luz arterial através de um defeito na parede do vaso. Diferente de um aneurisma verdadeiro, as camadas da parede arterial não estão todas intactas; a adventícia externa ou tecido circundante forma o saco de contenção.

Causas Comuns

• Iatrogênico: Cateterização arterial (acesso femoral o mais comum), procedimentos endovasculares.
• Trauma: Penetrante (faca, tiro), contuso (acidente de veículo, esmagamento), fragmentos de fratura.
• Infecção: Aneurisma micótico por bacteremia ou disseminação contígua.
• Vasculite: Enfraquecimento inflamatório da parede (poliartrite nodosa, Kawasaki).
• Degenerativo: Aterosclerose, degeneração média.
• Uso de drogas IV: Punctura arterial repetida.

Locais Comuns

• Artéria femoral (pós-cateterização: incidência 0,1–2%)
• Artéria braquial
• Artéria poplítea
• Artérias viscerais (hepática, esplênica, mesentérica superior)
• Aorta (pós-cirúrgica, traumática)

Fatores de Risco

• Anticoagulação/antiagregação plaquetária
• Obesidade (compressão difícil)
• Cateteres de grande calibre, múltiplas puncturas
• Hipertensão, distúrbios do tecido conjuntivo

Diagnóstico e Tratamento

• Ultrassom duplex (padrão-ouro): Fluxo "yin-yang", onda "para-e-volta".
• Angiotomografia para detalhe anatômico.
• Tratamento: Injeção de trombina guiada por ultrassom (linha de frente), compressão, stent coberto, reparo cirúrgico.