Eritema do Antro e Fundo Gástrico: Causas, Significado e Próximos Passos

Eritema (vermelhidão) do antro e fundo gástrico observado durante endoscopia alta (EGD) indica inflamação da mucosa. É um achado inespecífico que requer correlação com biópsias, teste de H. pylori e contexto clínico para diagnóstico definitivo.

Condições Associadas Comuns

• Gastrite:
  • Infecção por H. pylori (mais comum mundialmente)
  • Gastrite química induzida por AINE/aspirina
  • Relacionada ao álcool
  • Gastrite atrófica autoimune (predominante no corpo, anticorpos das células parietais)
  • Gastrite por refluxo biliar (refluxo alcalino)
• Doença de Úlcera Péptica: Úlceras no antro ou duodeno causam eritema e edema circundantes.
• Esofagite por Refluxo / Refluxo Biliar: Refluxo de conteúdo gástrico ou duodenal irrita o antro e fundo.
• Infecções: CMV, HSV, Candida (especialmente imunocomprometidos), H. pylori.
• Doenças Sistêmicas: Doença de Crohn (gastrite granulomatosa), doença celíaca (gastrite linfocítica), gastroenterite eosinofílica, vasculite (poliarterite nodosa, granulomatose com poliangeíte).
• Gastropatia Hipertensiva Portal: Eritema em mosaico, tipo "pele de cobra" no fundo/corpo devido à congestão venosa da hipertensão portal (cirrose).
• Neoplasia Gástrica: Câncer gástrico precoce ou linfoma podem se apresentar como manchas eritematosas; biópsia essencial.

Trabalho Diagnóstico Durante a Endoscopia

1. Biópsias: Protocolo padrão: antro (2), corpo/fundo (2), incisura (1), quaisquer lesões suspeitas. Para H. pylori, teste rápido de urease (CLOtest), histologia, cultura ou PCR.
2. Teste não invasivo de H. pylori: Teste de respiração com ureia (padrão-ouro), teste de antígeno fecal.
3. Sorologia: Painel celíaco, marcadores autoimunes, marcadores inflamatórios se doença sistêmica for suspeitada.

Conclusão Clínica

Eritema por si só não equivale a um diagnóstico específico. É a histopatologia das biópsias combinada com o status de H. pylori e a imagem clínica que orienta o manejo: terapia de erradicação para H. pylori, cessação de AINE, IPPs, imunossupressão para autoimune, ou encaminhamento oncológico para displasia/câncer.