Atualizações em Pesquisa de Sarcoidose 2022-2024: Etiologia, Diagnósticos e Novas Terapias

Sarcoidose é uma doença granulomatosa multisistêmica de etiologia desconhecida. Avanços recentes (2022–2024):

Etiologia / Risco

• Ambiental: Meta-análises confirmam sílica, mofo, inseticidas, combate a incêndios, serviço militar como fatores de risco (Thorax 2023).
• Microbioma: Disbiose do microbioma pulmonar (enriquecido em Mycobacterium, Propionibacterium) correlaciona com fenótipo.

Diagnósticos

• TCAR + PET-CT: pontuação combinada (Sarcoidosis CT/PET score) melhora avaliação de atividade.
• Biópsia líquida: assinaturas de metilação de cfDNA em investigação.
• Ultrassonografia endobrônquica (EBUS): >90% de rendimento diagnóstico para linfonodos mediastinais.

Terapêutica

• Inibidores de JAK (tofacitinibe, upadacitinibe): Ensaios fase 2 mostram efeito poupador de esteróides em doença pulmonar/cutânea refratária.
• Anti-IL-6 (tociilizumabe/sarilumabe): Séries de casos para neurosarcoidose, cardíaca.
• Anti-TNF (infliximabe, adalimumabe): Estabelecido para refratário; biossimilares expandem acesso.
• Antifibróticos (nintedanibe, pirfenidona): Ensaios para fenótipo fibrótico progressivo.

Infraestrutura

• WASOG (World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders): registro global, diretrizes.
• FILD (Foundation for Sarcoidosis Research) registro de pacientes.
• Clínicas multidisciplinares (pulm, reum, cardio, neuro, oftalm, derm) melhoram desfechos.