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Infarto Agudo do Miocárdio: Causas, Sintomas e Tratamento

O Que É Infarto Agudo do Miocárdio?

Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), comumente conhecido como ataque cardíaco, ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma porção do músculo cardíaco é bloqueado por um período prolongado, causando morte tecidual irreversível devido à privação de oxigênio. Este bloqueio geralmente decorre de oclusão de artéria coronária.

Fisiopatologia: Como um Ataque Cardíaco se Desenvolve

• Ruptura ou erosão de placa: Placa aterosclerótica em uma artéria coronária rompe, desencadeando formação de trombo (coágulo).
• Oclusão: O coágulo causa bloqueio completo (STEMI) ou parcial (NSTEMI).
• Cascata isquêmica: Dentro de 20–40 minutos, esgotamento de ATP força metabolismo anaeróbio, levando a acidose, perda de contratilidade e eventual morte celular.

Reconhecendo os Sintomas

Apresentação clássica inclui:

• Pressão, aperto ou peso no peito durando ≥20 minutos, frequentemente irradiando para braço, queixo, costas ou pescoço.
• Sintomas associados: suores frios (diaforese), falta de ar, náusea, tontura.

Apresentações atípicas — mais comuns em mulheres, idosos e pessoas com diabetes — podem incluir desconforto epigástrico, dor isolada no braço ou queixo, fadiga inexplicável ou síncope.

Diagnóstico: Confirmando o Infarto

• ECG: Elevação do segmento ST indica STEMI; depressão do ST ou inversão da onda T sugere NSTEMI.
• Troponinas cardíacas (I/T): Aumentam dentro de 3–4 horas, atingem pico em 12–24 horas e permanecem elevadas por dias.
• Imagem: Ecocardiografia avalia anormalidades de movimento de parede; angiografia coronariana fornece visualização definitiva de bloqueios.

Manejo Imediato: Tempo é Músculo

STEMI: Intervenção coronariana percutânea primária (ICP) é o padrão ouro, com objetivo porta-balão ≤90 minutos. Se ICP não puder ser alcançado dentro de 120 minutos, terapia fibrinolítica é alternativa.

NSTEMI: Estratégia invasiva precoce estratificada por risco (dentro de 24–72 horas) versus manejo conservador.

Medicamentos adjuvantes: Terapia antiplaquetária dupla, anticoagulantes, estatinas de alta intensidade, bloqueadores beta, inibidores da ECA/ARA-II e inibidores de SGLT2 conforme diretrizes atuais.

Lembre-se: Cada minuto conta. Ligue para 192 ao primeiro sinal de sintomas.