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Abscesso Extradural: Sintomas, Causas e Tratamento de Emergência

Um abscesso extradural (epidural) é uma coleção de pus entre a dura-máter e o crânio. Emergência neurocirúrgica.

Causas

• Disseminação de infecção adjacente: mastoidite, sinusite (frontal/esfenoide), otite média.
• Pós-neurocirurgia ou trauma craniano.
• Semeamento hematogênico (raro).

Sintomas

• Cefaleia severa, progressiva
• Febre, rigidez de nuca
• Náusea/vômito
• Déficits neurológicos focais (nervos cranianos, hemiparesia)
• Convulsões
• Alteração do estado mental → coma

Diagnóstico

• RM com contraste (padrão-ouro) ou TC.
• Hemoculturas, marcadores inflamatórios.

Tratamento

• Drenagem cirúrgica urgente – Craniotomia ou furos de trepano; evacuar pus, desbridar osso infectado.
• Antibióticos IV – 4–6 semanas; cobrir Estafilococo, Estreptococo, anaeróbios, Gram-negativos com base na fonte.
• Anticonvulsivantes se convulsões.

Prognóstico

Mortalidade 5–15% com tratamento; maior se atrasado. Déficits neurológicos podem persistir. Diagnóstico precoce e cirurgia são críticos.