Contagem Absoluta de Eosinófilos: Cálculo, Etiologias e Abordagem Clínica

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Contagem Absoluta de Eosinófilos: Cálculo, Etiologias e Abordagem Clínica

Contagem absoluta de eosinófilos (CAE) = Contagem total de leucócitos × (% eosinófilos ÷ 100). Faixa normal: 0–500 células/µL (dependente do laboratório). Eosinofilia: >500/µL; leve 500–1.500; moderada 1.500–5.000; grave >5.000 (limite de síndrome hipereosinofílica).

Estrutura Etiológica

Categoria	Condições Representativas
Alergico / Atópico	Asma, rinite alérgica, dermatite atópica, hipersensibilidade a drogas (DRESS), ABPA
Parasitária (Helmintos)	Ancilostomo, ascaris, strongyloides, esquistossomíase, filariase, trichinella
Dermatológico	Eczema, pênfigo, dermatite exfoliativa, doenças bolhosas
Pulmonar	ABPA, pneumonia eosinofílica (aguda/crônica), EGPA (Churg-Strauss)
Hematológico / Neoplásico	SHES (FIP1L1-PDGFRA), leucemia eosinofílica, linfoma, neoplasias mieloides
Autoimune / Vascular	EGPA, lúpus, GPA, fasciíte eosinofílica
Induzida por drogas	AINEs, antibióticos (penicilinas, cefalosporinas), anticonvulsivantes, alopurinol, IPPs
Outros	Insuficiência adrenal, enxerto-versus-hospedeiro, imunodeficiência (Hiper-IgE), tumores sólidos (paraneoplásico)

Algoritmo de Trabalho Clínico

Confirme com hemograma + diferencial repetidos.
História detalhada: viagens, medicamentos, exposições, atopia, sintomas sistêmicos.
Exames direcionados: exame de fezes O&P (×3), IgE total, IgE específica, sorologia para Strongyloides, ANCA, vitamina B12, triptase.
Imagem: RX/CT de tórax (pulmonar), abdômen/pelve (malignidade oculta).
Biópsia de medula óssea se SHES suspeita (PCR FIP1L1-PDGFRA, citogenética).

Tratamento

Tratar a causa subjacente (desverminar, suspender droga, tratar alergia/asma).
Direcionado a eosinófilos: corticosteroides (principal), mepolizumabe/benralizumabe/reslizumabe (anti-IL-5/IL-5R) para SHES/EGPA/asma grave.
Imatinibe para SHES FIP1L1-PDGFRA+ (resposta dramática).

Encaminhamento Urgente

CAE >1.500/µL com envolvimento orgânico (cardíaco, neurológico, GI) ou aumento rápido → hematologia/imunologia emergencialmente.