Melioidose: Sintomas, Fatores de Risco e Tratamento

Melioidose (doença de Whitmore) é causada por Burkholderia pseudomallei, uma bactéria do solo/água endêmica no sudeste da Ásia, norte da Austrália, trópicos.

Espectro Clínico

• Seroconversão assintomática.
• Sepse aguda (fulminante, alta mortalidade).
• Subaguda/crônica: pneumonia, abscessos (pulmão, fígado, baço, próstata), osteomielite, neurológico.

Sintomas

• Febre, tosse, dor pleurítica.
• Perda de peso, suores noturnos.
• Pústulas cutâneas, abscessos.
• Neurológico: encefalomielite, paralisias de nervos cranianos.

Fatores de Risco

• Diabetes (maior), DRC, doença hepática, malignidade, imunossupressão, talassemia, uso nocivo de álcool.
• Ocupacional: agricultores de arroz, construção, militar.

Diagnóstico e Tratamento

• Cultura (padrão-ouro), PCR, sorologia IHA.
• Fase intensiva (IV, ≥2 semanas): Ceftazidima ou meropenem.
• Fase de erradicação (oral, 3–6 meses): TMP-SMX ± doxiciclina.
• Controle da fonte (drenar abscessos).

Mortalidade 10–40% mesmo com tratamento. Diagnóstico precoce é crítico. Não há vacina.